Имплантация при недостатке кости: современные методы

Здравствуйте! Я Курочкин Константин Андреевич, главный врач-ортопед высшей категории, гнатолог. Я знаю, что мысль о хирургии и словосочетание «имплантация при недостатке кости» могут тревожить. Спокойно. Даже если кость «ушла», это не тупик. Сегодня у нас есть точные цифровые инструменты, щадящие методики и надёжные имплант-системы, которые позволяют восстановить зубы предсказуемо и без лишних операций.

Скажу прямо: моя задача — не «вкрутить» имплант любой ценой, а вернуть прикус, улыбку и спокойную уверенность в себе. Имплант — это как новый фундамент дома: важно не только вкопать сваи, но и выровнять площадку, учесть грунт и нагрузку. Именно поэтому в сложных случаях мы начинаем с детальной диагностики и моделирования будущего результата.

Когда кости мало: почему так бывает

Чаще всего причиной становятся затягивание с лечением, хроническое воспаление (пародонтит), травмы, долгие годы со съёмным протезом, системные заболевания и, конечно, жевание «на одну сторону». Чтобы не гадать на ощущениях, мы делаем КТ челюстей и цифровой прикусный анализ — это база для любого безошибочного решения. КТ обеих челюстей стоит ориентировочно 5 000 ₽, одной челюсти — около 3 500 ₽ . Часто добавляю анализ с искусственным интеллектом (Diagnocat) — он помогает увидеть то, что не видит глаз, стоимость — примерно 3 500 ₽ .

Как я принимаю решение

На консультации даю три пути: щадящий, рациональный и радикальный.

• Щадящий: имплантация без пластики, где это возможно (короткие, тонкие, наклонные импланты, мосты на 4–6 опорах).
• Рациональный: локальная костная пластика в одной-двух зонах или синус-лифтинг + установка имплантов.
• Радикальный: скуловые/птеригоидальные импланты, комбинированные протоколы, тотальная реабилитация с немедленной нагрузкой.

Имплантация при недостатке кости: варианты без наращивания

Когда говорят «кости мало», не всегда нужна пластика. Существуют протоколы, которые позволяют обойтись без длительного ожидания регенерации.

Что используем

• Короткие импланты и узкие импланты — при умеренной атрофии.
• Наклонные импланты в протоколах All-on-4 / Pro Arch (несъёмный мост на 4–6 опорах). Ключевая идея — использовать более плотные участки кости, обходя анатомические ограничения. Мы — авторизованный центр All-on-4 (Nobel Biocare) и Pro Arch (Straumann).
• Базальные/трансанатомические техники, в том числе скуловые (zygoma), транссинусальные и трансназальные импланты — при выраженной атрофии верхней челюсти.

Коротко сравню подходы

По стоимости сориентирую: ортопедическая конструкция на 4 имплантах стоит от ~135 000 ₽ (Nobel Biocare, протокол All-on-4) и от ~145 000 ₽ (Straumann, протокол Pro Arch). В цену не входят хирургический этап и адаптационный протез — они считаются отдельно и зависят от объёма работ и состоянию кости . Для высокой точности нередко делаем хирургический шаблон (навигация): от ~60 000 ₽ (Nobel Clinician) и от ~85 000 ₽ (Straumann coDiagnostiX) на 1 челюсть .

Я люблю говорить пациентам: «Мы не обманываем природу, мы договариваемся с ней». Если кость тонкая — подбираем место опоры и угол наклона в кости, индивидуально для каждого.

Как в нашей клинике выбирают систему имплантатов

В сложных случаях важны предсказуемость и поддержка производителя. Работаем с Nobel Biocare и Straumann — это проверенные системы с сильной научной базой и цифровыми платформами для навигации. Например, в протоколах All-on-4/Pro Arch наклонные импланты помогают обойти анатомические ограничения и опереться на плотные зоны кости — без лишней пластики. Совет: если вы выбираете клинику, спросите, какой софт используют для планирования и делают ли навигационные шаблоны.

Когда нужен «плюс к дому»: костная пластика и синус-лифтинг

Иногда имплантация при недостатке кости невозможна без предварительного увеличения объёма. В таких случаях мы делаем синус-лифтинг (закрытый или открытый) и/или костную пластику (аугментацию) с использованием мембран и костнозамещающих материалов.

Сколько это стоит ориентировочно

• Закрытый синус-лифтинг (1 зона) — около 30 000 ₽, открытый — 45 000 ₽ .
• Аутотрансплантация костного блока — ~55 000 ₽ .
• Материалы: Bio-Oss (0,5 г) — ~15 000 ₽, BoneCeramic Straumann с мембраной Creos — ~87 000 ₽, коллагеновые мембраны Botiss/BioTeck — ~6 000–10 000 ₽ (варианты подбираем по задаче).

Важно: цифры ориентировочные. Точный расчёт озвучиваю после КТ и планирования. Иногда вместо пластики разумнее опереться на наклонные/скуловые импланты — путь короче, вмешательств меньше.

Материалы и как я их выбираю

Цифра и ИИ: почему это снижает риски

Я опираюсь на 3D-планирование: сканируем зубы, десну, фиксируем движение нижней челюсти, оцениваем работу сустава — в том числе с аксиографией и миографией. Программы с искусственным интеллектом помогают смоделировать нагрузку и заранее «примерить» улыбку и протез в прикусе. Такой подход — стандарт для нашей команды по All-on-4/Pro Arch: сканирование 3Shape, анализ ИИ, аксиография/миография, учёт ВНЧС на этапе планирования и фиксации протеза .

Учет ВНЧС — моя обязательная часть плана. Мы снимаем траектории движения челюсти (аксиография), оцениваем мышцы (миография) и уже в цифре «примеряем» будущий мост в прикусе. Это снижает риски боли и щелчков спустя 2–3 года и продлевает срок службы протеза. Совет: уточните у врача, учитывается ли сустав при планировании имплантации при дефиците кости — это вопрос вашего долгосрочного комфорта.

Протоколы All-on-4 / Pro Arch при дефиците кости

Эти технологии созданы именно для случаев, когда кость «умная, но тонкая». Мы опираемся на более плотные участки (между синусами и нервом), используем наклонные импланты и фиксируем несъёмный мост уже через 1–3 дня. Высокая точность достигается за счёт шаблонов-навигации и заранее смоделированного протеза, а операция на одну челюсть занимает 2–3 часа .

Сколько стоит имплантация при недостатке кости

Я понимаю, как важна прозрачная финансовая рамка. Приведу ориентиры (итог зависит от диагноза и плана):

Диагностика и планирование

• Первичная консультация + планы лечения — 0 ₽ по акции (обычно 3 000 ₽) .
• КТ: 1 челюсть — ~3 500 ₽, 2 челюсти — ~5 000 ₽ .
• Рентген-диагностика (Diagnocat) — ~3 500 ₽ .
• Навигационный хирургический шаблон — ~60 000–85 000 ₽ за челюсть (система/ПО зависит от бренда) .

Хирургический этап (ориентировочно)

• Установка имплантов за 1 челюсть при кости типа A — ~135 000 ₽, при типе B — ~210 000 ₽, при типе C — ~280 000 ₽ (при немедленной или отсроченной нагрузке) .
• Отдельные импланты: Straumann Roxolid — ~22 500 ₽, Straumann BLX — ~47 000 ₽, Nobel Biocare — ~35 000 ₽ (без коронки) .

Аугментация (по показаниям)

• Синус-лифтинг: закрытый (1 зона) ~30 000 ₽, открытый (1 зона) ~45 000 ₽ .
• Подсадка блока кости — ~55 000 ₽ .
• Материалы — см. выше.

Ортопедический этап

• Конструкция моста на 4 имплантах: Nobel Biocare (All-on-4) — ~135 000 ₽, Straumann (Pro Arch) — ~145 000 ₽ (адаптационный протез и хирургия оплачиваются отдельно) .

Важно: цифры — ориентир, не «план на всех». На консультации вы получите точную смету и 2–3 варианта на выбор.

Напомню: прайс — ориентир, но решение всегда индивидуально. Я покажу 2–3 сметы: щадящую без пластики, рациональную с локальной аугментацией и радикальную (скуловые/трансназальные решения). Так вы увидите разницу в сроках, материалах и рисках и спокойно выберете свой путь.

Как проходит лечение: поэтапно

1. Диагностика: КТ, цифровые слепки, фотографический протокол, прикусный анализ.
2. Планирование: моделирование в 3D, наглядный мокап, согласование материалов (цирконий, керамика, металлокерамика, керамокомпозит) и протокола.
3. Хирургия: установка имплантов (при необходимости — синус-лифтинг/пластика) + навигационный шаблон.
4. Немедленная нагрузка: фиксация временного протеза на 1–3 день.
5. Постоянный протез: через 3–6 месяцев — цирконий/керамика.
6. Контроль и гигиена: профилактика у гигиениста и осмотры (обычно 2 раза в год).

ВНЧС и «новый прикус»: почему я всегда проверяю сустав

Как гнатолог, я обязан учитывать работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Неправильная высота прикуса перегружает импланты и мышцы, сокращает срок службы протезов. При бруксизме назначаю сплинт-терапию (лечебная шина): это как выровнять фундамент перед установкой несущих стен. Курс лечения ВНЧС и окклюзии формируется индивидуально; в прайсе есть стоимость сплинт-шин и курсов терапии (ориентиры: ~60 000–75 000 ₽ за шину, комплексные курсы 150 000–200 000 ₽) .

Примеры из практики

Сравнение: имплантация без пластики vs с аугментацией

Уход и срок службы

Импланты служат десятилетиями, если им помочь: щадящая гигиена, ирригатор, профчистки у гигиениста и контрольные осмотры — два раза в год. Мы «ведём» пациентов и следим за протезами: это продлевает срок службы и экономит ваши нервы и деньги. При необходимости — мягкая коррекция окклюзии, шлифовка суперконтактов, индивидуальные каппы от бруксизма.

Частые страхи — и мои ответы

• «Будет больно?» Используем современную анестезию, подбираем её по вашему состоянию.
• «А если кости нет совсем?» Это как с ремонтом: если несущих стен нет, мы строим каркас — наклонные/скуловые импланты, иногда в сочетании.
• «Сниму ли я протез? Не хочу “вклеенный”» Мы делаем несъёмные мосты на винтовой фиксации — их снимает врач на обслуживании, а в быту они надёжны и не «люфтят».
• «Сколько стоит?» На консультации получите 2–3 сметы под разный сценарий, с пояснениями по срокам и материалам. Первичная консультация сейчас — 0 ₽ по акции (обычно 3 000 ₽) .

Термины, которые вы можете услышать

Чтобы читалось проще, назову альтернативные формулировки, которые означают примерно то же самое, что и «имплантация при недостатке кости»:
имплантация при дефиците кости, имплантация при атрофии кости, имплантация при нехватке кости, имплантация при малом объёме кости, имплантация при тонкой кости, имплантация при атрофии костной ткани. Я использую их в разговоре, чтобы не перегружать речью — суть одна: мы подбираем безопасный способ опереться на то, что у вас есть, и при необходимости — создать то, чего не хватает.

Что ещё важно знать перед стартом

• Цифровая навигация повышает точность и снижает риски — я всегда объясняю, когда она нужна и зачем.
• Сроки зависят от выбранного протокола: с немедленной нагрузкой вы уходите с зубами уже в первые дни, постоянный протез — через 3–6 месяцев.
• Гарантии. Мы официальный партнёр Straumann и центр клинического мастерства Nobel Biocare — это про оригинальные импланты, фирменное оборудование и международные гарантии результата .

Итог: у вас есть выбор

Имплантация при недостатке кости — не приговор. Чаще всего у нас есть как минимум два-три пути: щадящий (без пластики), рациональный (локальная аугментация) и радикальный (скуловые/транссинусальные и трансназальные решения). Моя задача — озвучить варианты, сроки, бюджет, риски и вместе с вами выбрать правильный маршрут.

P.S. Как понять, что «мой случай — сложный»?

Если у вас долгие годы отсутствуют зубы, вы носите съёмный протез, есть щелчки в суставе, утреннее напряжение челюстей, хронические воспаления — почти наверняка кость «ушла», и имплантация при нехватке кости станет темой консультации. Не пугайтесь терминов: я объясню всё простыми словами, покажу вашу «виртуальную челюсть» на экране и предложу как минимум два варианта, включая имплантацию при дефиците кости без пластики, если это безопасно. Для суставных жалоб — собираем анамнез, при необходимости назначаем гнатологическую подготовку: так повышается надёжность результата и долгосрочный комфорт протезов .

Ключевая мысль: при грамотном планировании имплантация при атрофии кости и даже имплантация при малом объёме кости — реальна. Сделаем это бережно, по шагам, и вы вернётесь к нормальной еде, речи и улыбке. И да — если боитесь боли, прямо скажите мне об этом. Я подберу метод обезболивания и режим, при котором вы пройдёте путь максимально спокойно.