МОСКВА
10:00 – 21:00
Меня зовут Константин Курочкин. Я стоматолог-ортопед и гнатолог, больше двадцати лет каждый день помогаю людям перестать жить с болью в челюстях, щелчками в суставе, стискиванием зубов и постоянным напряжением в лице и шее. Я понимаю тревогу перед лечением: будет ли больно, надолго ли хватит результата, сколько визитов и во сколько это обойдётся? Моя задача — объяснить всё по-человечески и сделать так, чтобы путь к здоровой улыбке был предсказуемым и спокойным. Поэтому опираюсь на технологии в гнатологии: сначала точно находим причину, а уже потом лечим бережно и эффективно.
Почему технологии в гнатологии важны именно вам
Челюстной сустав и мышцы — как оркестр: если один инструмент «фальшивит», страдает вся мелодия. Стоит одному инструменту «фальшивить», как появляется цепочка проблем: шум в ушах, головные боли, «прыгающая» нижняя челюсть, стираемость зубов, «закусывание» щеки. Я часто вижу пациентов, которые годами лечили последствия (ставили пломбы, меняли коронки), но не трогали первопричину. Цифровая гнатология помогает «услышать» весь оркестр и настроить его без догадок и лишних вмешательств.
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Курочкин Константин – стоматолог-ортопед с 20+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- Консультация по установке виниров
- Составление индивидуального плана лечения
Диагностика ВНЧС без догадок: как технологии в гнатологии дают точный диагноз
На приёме я начинаю с разговора — слушаю, где и когда болит, как вы спите, что беспокоит утром. Мне важно услышать, где и когда болит, как вы спите, есть ли скрежет ночью, когда щёлкает сустав, были ли травмы. А уже затем — цифра. Вот чем я пользуюсь в кабинете — и почему это важно именно для ваших симптомов.
Обычно на первом приёме мы рисуем карту симптомов. Я прошу показать, где именно «стреляет» боль, когда щёлкает, как вы спите и на что жалуетесь по утрам. Это не формальность: часто уже на этом этапе замечаю паттерны — типичные для бруксизма или для дисфункции диска. Затем подключаю технологии в гнатологии: записываю траектории челюсти на аксиографе, проверяю тонус мышц на sEMG (миограф), оцениваю время и силу контактов на T-Scan. Так из разрозненных ощущений рождается объективная картина — и понятный план.
Инструменты, которые делают диагностику точной
| Инструмент | Зачем это нужно пациенту |
|---|---|
| Конусно-лучевая КТ челюстей | Видим суставные поверхности, форму мыщелков, суставные щели — исключаем анатомические препятствия и воспаление. |
| МРТ ВНЧС (по показаниям) | Оцениваем положение и целостность суставного диска, наличие выпота, состояние связок. |
| Аксиография | Записываем траектории движения нижней челюсти, видим функциональные «затыки», определяем безопасные углы протезирования. |
| Электромиография (sEMG) | Проверяем тонус и синхронность жевательных мышц до/после шины или протезов. |
| Виртуальный артикулятор + цифровой лицевой дугой | Переносим ваши индивидуальные движения челюсти в компьютер, чтобы коронки и виниры «вписались» в биомеханику. |
| Т-Scan (цифровая окклюзиограмма) | Видим время контактов и силы по каждому зубу — находим и устраняем перегрузки. |
Это и есть те самые гнатологические технологии, благодаря которым мы лечим причину, а не последствия. Добавлю: всё это не «космос ради космоса», а конкретная экономия ваших нервов, времени и бюджета. Один точный план — вместо череды «попыток».
Этот страх мне знаком. Чтобы не было сюрпризов, сначала собираю данные, потом действую мягко и по плану. Поэтому сначала — функциональная диагностика прикуса, потом аккуратные шаги. Без сюрпризов и «давайте попробуем».
Симптомы проблем ВНЧС и что они означают
| Симптом | Что это может значить | Что я проверяю |
|---|---|---|
| Щелчки/хруст | Дисфункция ВНЧС, смещение диска | КТ/МРТ ВНЧС, аксиография |
| Утренняя боль, усталость | Ночной бруксизм, перегрузка | sEMG, T-Scan |
| Стираемость, сколы | Нарушение окклюзии | Виртуальный артикулятор, T-Scan |
План лечения: мягко, функционально, предсказуемо
У каждого своя дорожная карта. Иногда достаточно короткого курса шинотерапии, иногда нужно совместное ведение с ортодонтом или хирургом-имплантологом. Главное — последовательность.
Что обычно в плане
- Стабилизационная шина (ночная или дневная) — расслабляет мышцы, центрирует сустав, снижает болевой фон.
- Мягкая физиотерапия — работа с мышцами и суставом, домашние упражнения, иногда — тейпирование.
- Минимально-инвазивная ортопедия — корректируем высоту прикуса и контакты с помощью вкладок/накладок, виниров E.max и керамических коронок, подгоняя всё в виртуальном артикуляторе.
- Ортодонтия — элайнеры или брекеты, если зубы надо переставить, чтобы сустав «засел» правильно.
- Имплантация и протезирование — если отсутствуют зубы, распределяем нагрузку грамотно, учитывая сустав с первой минуты планирования.
Я иду от мягкого к более сложным шагам — столько, сколько действительно нужно. Часто достаточно стабилизационной шины и адресной коррекции контактов: мышцы «выдыхают», сустав успокаивается, а боль отступает. Если вижу, что позиция челюсти требует перестановки зубов, подключаю ортодонтию. Когда не хватает опор — планируем имплантацию и протезирование. Весь маршрут держится на измеримых данных: они помогают не «искать наощупь», а идти по карте.
Чтобы было нагляднее, сравню опции:
| Вариант | Когда назначаю | Плюсы | Возможные ограничения |
|---|---|---|---|
| Стабилизационная шина | Боли/щёлчки, бруксизм, мышечные спазмы | Быстро снимает напряжение, обратима, диагностична | Требует дисциплины ношения, не решает утрату зубов |
| Мини-коррекция окклюзии (вкладки/накладки) | Локальные перегрузки, неравномерные контакты | Щадяще, точечно, цифровое моделирование | Не подходит при выраженных скелетных дисгармониях |
| Ортодонтия (элайнеры/брекеты) | Неправильное положение зубов мешает суставу | Биомеханически верно, устойчивый результат | Дольше по времени, нужно соблюдать режим |
| Имплантация + протезирование | Дефекты зубных рядов, нет опоры | Восстанавливает жевание, эстетику, баланс нагрузок | Важно учитывать ВНЧС с этапа планирования |
В моей практике есть правило: от мягкого к сложному. Начинаю со стабилизационной шины — это как временные «ролики» для сустава и мышц, чтобы поймать центральное соотношение и снять спазм. Если стабильность достигнута, перехожу к точной коррекции контактов: виртуальный артикулятор помогает смоделировать высоту и наклон плоскостей так, чтобы коронки и виниры E.max «вписались» в вашу биомеханику. Такой маршрут бережёт ткани и экономит бюджет: меньше переделок, больше предсказуемости.
Не навязываю решения: подбираю то, что нужно именно вам, в нужной последовательности. Мы собираем персональный пазл. И да, тут снова помогают технологии в гнатологии — они не дают ошибиться в мелочах, из которых складывается большой, устойчивый результат.
Истории из практики: как это происходит в жизни
История 1. «Щёлкает, болит, устала терпеть»
Ко мне обратилась пациентка 36 лет: щелчки справа, утренняя боль, усталость мышц. На КТ — перегрузка суставной головки, аксиография показала укороченные траектории. Мы начали с шины. Через две недели — минус головные боли. Затем — точечная коррекция контактов вкладками и легкая ортодонтия элайнерами на 6 месяцев. Инновации в гнатологии позволили смоделировать финальные контакты заранее — на виртуальном артикуляторе — и не «искать» их бором вслепую.
История 2. «Коронки красивые, а жевать страшно»
Пациент 52 лет с новыми коронками на жевательных зубах и постоянным ощущением «зуб о зуб». На Т-Scan — поздний контакт на 2-м моляре, ЭМГ показывает гипертонус жевательной мышцы слева. Пересмоделировали коронку в CAD/CAM, скорректировали окклюзию, провели курс упражнений. Через месяц — стабилизация. Здесь технологии в гнатологии уберегли пациента от лишних «переполировок» и помогли точечно решить проблему.
История 3. «Нет части зубов — и сустав болит»
У пациента 60 лет отсутствовали боковые зубы, сустав «упал», лицо «село». Работали командой с хирургом-имплантологом. Сначала — шина, чтобы «успокоить» сустав и поймать центральное соотношение. Затем — имплантация и протезирование с опорой на цифровое планирование. Здесь мы используем технологические решения для ВНЧС буквально на каждом шаге: КТ, шаблоны, виртуальный артикулятор. В итоге — ровное жевание, нормальный тонус мышц и спокойный сустав.
В моём кабинете я всегда фиксирую объективные критерии успеха: по sEMG — снижение гипертонуса, по T-Scan — симметризация времени контактов, по аксиографии — более полные траектории без «слепых зон». Пациентам так легче видеть прогресс: не только по ощущениям, но и по цифрам.
Имплантация и ВНЧС: почему мы считаем сустав с первого клика
Если восстановление зубов требует имплантации, мы учитываем состояние и работу височно-нижнечелюстного сустава с этапа диагностики и планирования. Это не «доп. опция», а стандарт моей команды — так я снижаю риски и экономлю ваше время. Цифровые шаблоны, 3D-моделирование протезов, оценка траекторий челюсти — всё это гнатологические технологии, которые снижают риски и повышают комфорт. Такой подход мы применяем в протоколах All-on-4/All-on-6 и Pro Arch: шины, функциональные регистрации, виртуальный артикулятор — затем хирургия по шаблону и протезирование, уже «подруженное» с суставом. Это и есть здравый смысл, а не мода.
Когда речь об имплантации, я всегда считаю сустав с первого клика мыши. Шаблонная хирургия и моделирование протеза в 3D позволяют заранее увидеть, как будут смыкаться зубы и куда пойдёт нагрузка при жевании. В команде с хирургом мы подбираем платформу импланта, наклон и высоту абатмента не «на глаз», а под ваши траектории. Так мы избегаем классических ошибок — поздних «вестибулярных» контактов и перегрузки сустава.
Командный подход — моя опора. Когда нужно, работаем вместе с ортодонтом и хирургом-имплантологом: каждый отвечает за свою часть, а я — за согласование всего с суставом и мышцами. Такой протокол принят в мировой практике и даёт устойчивые результаты: нагрузки распределяются правильно, а протезы «живут» дольше.
Когда точно стоит прийти
Когда точно стоит прийти на консультацию ко мне, гнатологу в Москве:
- щелчки/хруст в суставе, особенно с болью или «закусыванием»;
- утренняя усталость жевательных мышц, чувство «напряжённой челюсти»;
- стираемость зубов, сколы, «зуб о зуб»;
- головные боли по утрам, звон в ушах;
- новые коронки/виниры, с которыми «не могу привыкнуть»;
- нет части зубов, жевать трудно, сустав «ноет».
Мифы про гнатологию: что на самом деле делают технологии
Нет. Большая часть манипуляций — диагностика, сканирование, регистрация движений — безболезненны. Шины не «ломают» челюсть, а помогают ей занять физиологичное положение. Если предстоят вмешательства, мы используем бережную анестезию и пошаговый протокол — так комфортнее и предсказуемее.
Цена — следствие сложности ситуации. Часто стартуем со шины и адресной коррекции, и уже на этом этапе многие симптомы уходят. Плюс, когда есть план и цифра, не нужно переделывать «на ощупь». По моему опыту, структурированный план экономит месяцы и бюджет.
Есть детские ситуации, где профилактика и мягкая коррекция избавляют от больших проблем во взрослом возрасте. Но ключ — индивидуальная диагностика.
Стоимость базовой диагностики ВНЧС и прикуса в Москве: ориентиры
Чтобы у вас был ориентир (цены зависят от клинической картины), приведу диапазоны базовых диагностических шагов, которыми мы часто пользуемся:
| Этап/услуга | Ориентир по стоимости |
|---|---|
| Консультация гнатолога | от 3 000 р (в ряде случаев 5 000 р в зависимости от объёма) |
| Функциональный диагностический комплекс (окклюзия и жевательная нагрузка) | от 15 000 р; расширенные версии до 30 000 р |
| КТ челюстей (1 или 2 челюсти) | ~3 500–5 000 р |
| ОПТГ (панорамный снимок) | ~1 000 р |
Цены даны как ориентир из открытого прайс-листа клиники, конкретный план и смета формируются после очной диагностики. Если в план входит имплантация/ортопедия, мы в любом случае начинаем с функциональной диагностики прикуса, чтобы протезы «вписались» в сустав и мышцы.
Что мы используем в ортопедии: материалы и цифровое производство
Я много лет работаю с CAD/CAM-технологиями и эстетическими материалами (E.max, мультислойный диоксид циркония). Мы начинаем с цифрового дизайна улыбки, примеряем форму и длину зубов «в цифре», затем переносим это в рот с помощью временных конструкций. Это тот случай, когда современные методы гнатологии и цифровая ортопедия работают вместе: виртуальный артикулятор задаёт «рамки движения», а керамика — завершает гармонию.
Отзывы пациентов о лечении у моего коллеги хирурга-имплантолога Васильева А.А.
— Олег, 58 лет
— Ирина, 43 года
— Игорь, 64 года
Частые вопросы — коротко
Сколько длится диагностика?
Обычно 1–2 визита. Если нужна МРТ ВНЧС — добавим ещё один визит на обсуждение результатов.
Шина — это навсегда?
Нет. Это инструмент стабилизации и диагностики. Когда мышечный тонус уравновесится и сустав «успокоится», мы переходим к следующему этапу плана.
Имплантация с учётом ВНЧС — это дольше/дороже?
Это грамотнее. Мы избегаем переделок и доработок, потому в сумме — дешевле и спокойнее. Цифровой план защищает результат.
Как мы стартуем путь к результату
Мой принцип — минимально инвазивно, поэтапно и прозрачно. Сначала — разговор и функциональная диагностика прикуса, затем — аккуратная стабилизация, потом, если нужно, ортодонтия и ортопедия/имплантация. На каждом шаге рядом — технологии в гнатологии: они помогают мне беречь ваши ткани и ваше время. Часто слышу: «Я ожидал сложнее». Значит, всё сделали правильно: сложное стало простым.
Если вы замечаете щелчки, усталость в челюсти, утренние головные боли, стираемость зубов, не откладывайте. Напишите, мы обсудим вашу ситуацию, и я предложу понятный план лечения. В итоге вы получите не только улыбку, но и лёгкость в лице — когда мышцы расслаблены, а сустав работает тихо и незаметно. Технологии в гнатологии — это не про модные приборы. Это про вашу уверенность завтра.
Краткое резюме для тех, кто любит по делу
- Диагностика → план → бережная реализация.
- Цифровая гнатология = меньше догадок, больше предсказуемости.
- В имплантации сустав считаем с первого клика — это стандарт, а не опция.
- Материалы и цифра (E.max, цирконий, виртуальный артикулятор) работают только в паре с анатомией и движениями вашей челюсти.
- Современные методы гнатологии экономят время и защищают от переделок.
В заключение хочу сказать просто: я рядом, чтобы помочь и объяснить. Если страшно — это нормально. Мы пойдём спокойно, шаг за шагом, и сделаем всё так, чтобы вы не вспоминали о суставе и зубах в течение дня. Технологии в гнатологии — мой инструмент заботы, а ваша улыбка — моя мотивация.
