МОСКВА
10:00 – 21:00
Меня зовут Константин Курочкин. Я стоматолог-ортопед и гнатолог, 21+ лет работаю с протезированием любой сложности и челюстным суставом. Каждый день в моём кабинете в Москве я вижу одно и то же волнение: «Как понять, какие именно виды протезов подойдут мне? Я боюсь боли, переживаю за прикус, за речь и за цену…». Я понимаю ваше волнение — это нормальная реакция на неизвестность. Вопрос сложный, а ответ должен быть человеческим, честным и понятным.
Начинаем не с картинок, а с точной диагностики: 3D-снимки, анализ прикуса, оценка десны и кости — так решения становятся предсказуемыми. Я работаю в цифровом протоколе: CAD/CAM, 3D-визуализация, Smile Design — мы заранее моделируем будущую улыбку, а как гнатолог я обязательно учитываю работу височно-нижнечелюстного сустава. Это убирает риски «перегруза», хруста и боли в суставе через пару лет — то, о чём часто забывают.
Виды протезов: с чего начать выбор
Когда вы слышите «виды протезов», чаще всего речь о трёх больших группах:
- Съёмные протезы
- Несъёмные протезы (коронки, мосты, микропротезы)
- Протезы на имплантах (одиночные, мосты, All-on-4/All-on-6)
Ниже разберу по-честному: где они хороши, где приходится мириться с компромиссами, и что обычно выбирают мои пациенты в похожих ситуациях.
Съёмные протезы: когда нужна опора «без сверления»
Сюда относятся пластиночные (акрил, нейлон, ацетал) и бюгельные решения (на кламмерах или аттачментах). Они помогают, когда зубов мало или нет совсем, и вы не хотите/не можете делать операцию.
- Плюсы: доступная цена, быстрая адаптация к текущему образу жизни, простота ремонта.
- Минусы: время на привыкание к речи, возможная подвижность, контроль фиксации и периодические коррекции.
- В моей практике это частый сценарий: начинаем со съёмного, бережно восстанавливаем высоту прикуса и через 3–6 месяцев спокойно переходим к имплантации.
Несъёмные протезы: коронки, мосты, микропротезы
К несъёмным относятся коронки (E.max, диоксид циркония, металлокерамика), мосты и микропротезы (виниры, вкладки) — ощущаются как свои. Это «жёсткая» фиксация — по ощущениям максимально приближена к натуральным зубам.
- Плюсы: комфорт, стабильность, отличная эстетика, речь не страдает.
- Минусы: для мостов иногда приходится обтачивать соседние зубы; при слабых опорах мост — не лучший вариант.
- Мой подход: если рядом здоровые опоры — чаще рекомендую имплант и одиночную коронку, чтобы не трогать соседние зубы. А вот виниры E.max — прекрасный способ щадяще восстановить фронтальную зону и улыбку.
Протезы на имплантах: от одного зуба до всего ряда
Это самый физиологичный путь: коронка или мост стоят на импланте(ах). В протоколах All-on-4 и All-on-6 на 4–6 имплантах фиксируется полный ряд зубов, часто в течение 1–3 дней. Как гнатолог, я здесь всегда рассчитываю траекторию движения челюсти и контакты — так вы избегаете перегрузки сустава и мышц, а протез служит дольше.
- Плюсы: высокая стабильность, комфорт при жевании, отличная эстетика, никакой «подклейки», речь формируется быстро.
- Минусы: нужен объём и качество кости (иногда — подготовка), присутствует хирургический этап, бюджет выше.
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Курочкин Константин – стоматолог-ортопед с 20+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- Консультация по установке виниров
- Составление индивидуального плана лечения
Быстрое сравнение основных решений
| Тип | Опора | На чём держится | Адаптация | Уход | Ориентировочная долговечность | Для кого |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Съёмный пластиночный | Десна/небо | Вакуум/фиксация | 1–3 недели | Ежедневная чистка, коррекции | 3–5 лет | Временное или эконом-решение, противопоказания к хирургии |
| Бюгельный | Оставшиеся зубы | Кламмеры/аттачменты | 1–2 недели | Чистка, контроль креплений | 5–7 лет | Частичные дефекты при сильных опорах |
| Коронка (несъёмная) | Собственный зуб/имплант | Цемент/винт | 1–3 дня | Как за зубом | 10+ лет | Восстановить форму и функцию одного зуба |
| Мост (несъёмный) | Соседние зубы | Цемент | 3–7 дней | Ирригатор, нити | 7–10 лет | Закрыть дефект 1–2 зубов при сильных опорах |
| Микропротезы (виниры, вкладки) | Собственный зуб | Адгезия | 1–3 дня | Щадящая гигиена | 10+ лет | Эстетика, небольшие дефекты |
| Протезы на имплантах (All-on-4/6) | 4–6 имплантов | Винт | 7–14 дней | Профессиональная гигиена + домашняя | 10+ лет | Нет зубов/почти нет зубов, хочется стабильности |
Я всегда объясняю, откуда берутся сроки. С одной стороны — состояние кости и дёсен, с другой — прикус и привычки. Если вижу риски перегрузки, сначала мягко «успокаиваем» мышцы (сплинт-терапия), настраиваем контакты и только потом переходим к протезированию. Так конструкции служат дольше, а вы быстрее привыкаете — без сюрпризов и бессонных ночей.
Как проходит диагностика у меня в кабинете. Сначала делаем 3D-снимок и цифровые слепки — это 15–20 минут. Затем я оцениваю прикус, сустав и мягкие ткани; если нужно, проводим аксиографию и миографию. Мы вместе смотрим на экран, я показываю проблемные зоны и несколько сценариев, как их решить. Например, недавно у пациента с хронической усталостью жевательных мышц мы увидели перегрузку в боковых отделах — перестроили контакты и выбрали циркониевые коронки с правильной высотой. Итог — без боли, без «щелчков», с ровной речью.
Как выбрать среди видов протезов под вашу ситуацию
На консультации я показываю не только фотографии «до/после», но и 3D-модель будущей улыбки. Мы вместе «примеряем» форму зубов, обсуждаем оттенок и план ухода. Такой подход снимает тревогу: вы заранее понимаете, что получаете, во сколько этапов и зачем каждая встреча нужна — будто маршрут на карте, где видны все повороты.
Иногда пути очевидны, иногда — нет. Ниже мой «живой» алгоритм, который мы обсуждаем с пациентом прямо на консультации.
Если нет всех зубов или почти нет
Чаще всего рекомендую протезы на имплантах по протоколам All-on-4/All-on-6. За 1–3 дня фиксируем временный несъёмный ряд, возвращаем жевание и улыбку. Через 4–6 месяцев меняем на постоянный. Я обязательно провожу функциональную диагностику: аксиография, миография, цифровая оценка прикуса — так итоговая работа получается не только красивой, но и «тихой» для сустава.
Если отсутствует 1–2 зуба
Лучший вариант — импланты с одиночными коронками. Соседние зубы остаются нетронутыми, кость сохраняется в объёме, гигиена привычная. Мосты использую, когда имплантация по показаниям отложена — но всегда объясняю, что это компромисс.
Если боитесь операции
Я вас слышу. Страх — нормален. Мы работаем под бережной анестезией, при необходимости — седация. Если сейчас психологически «не тянется» хирургия, начинаем со съёмных протезов как с временного этапа, мягко готовим ткани и вас — и по готовности переходим к имплантам. Пациент всегда выбирает темп.
Как мы управляем болью и волнением. Я подробно проговариваю план, показываю инструменты и объясняю, что вы будете чувствовать на каждом этапе. Анестезию подбираю индивидуально, при необходимости приглашаем анестезиолога для седации. На дом — памятка по уходу и «тревожный чемоданчик»: рекомендации по питанию, охлаждению, режиму.
Если основная цель — эстетика фронтальной зоны
Чаще — микропротезы: виниры из E.max, керамические вкладки. Минимальная препаровка, естественный блеск, правильная светопередача. Важный момент — согласование улыбки: цифровой дизайн, примерка мок-апа. Я всегда показываю «до-после» в 3D до начала работ — это снижает тревогу.
Мифы и реальность про виды протезов
Правда: бывает по-разному. Современные базы и грамотная посадка дают комфортный результат. Главное — правильная диагностика и план коррекций.
Правда: иногда да, но мост «трогает» соседние зубы и не сохраняет кость. Долгосрочно имплант часто выгоднее и здоровее.
Правда: вмешательство проходит под анестезией, часто атравматично, а современная реабилитация мягкая. Боль — управляемая. Я всегда рассказываю, как будет проходить восстановление, чем снять отёк и как питаться в первые дни.
Правда: нет. Разные задачи — разные решения. Мы выбираем под ваш прикус, кость, привычки, ожидания и бюджет.
Материалы и технологии: почему это важно
E.max (лития дисиликат). Полупрозрачность, высокая эстетика, прочность — любимый материал для фронтальной зоны и одиночных реставраций.
Диоксид циркония. Очень прочный, биосовместимый, сегодня — с отличной эстетикой в многослойных заготовках. Хорош для боковых коронок, больших мостов, протезов на имплантах.
Акрил PMMA (CAD/CAM). Часто — материал временных конструкций немедленной нагрузки (например, при All-on-4), мастеровая точность, гладкость.
Титановые каркасы, композиты «премиум». Баланс лёгкости, ремонтопригодности и ресурса — применяю в постоянных протезах на имплантах, когда нужна прочность и комфорт.
Любой материал и конструкция работают по-настоящему хорошо только тогда, когда учтён сустав и мышцы — поэтому следующий раздел про гнатологию важен не меньше.
Истории из практики
Пациент, 63 года, множественные удалённые зубы, подвижность оставшихся. Начали со съёмного временного протеза: мягкая адаптация, восстановление высоты прикуса. Через 4 месяца — All-on-4 с немедленной нагрузкой. Итог: уверенная речь, спокойная мимика, питание без ограничений. «Доктор, я снова ем яблоки» — это лучшее спасибо.
Пациентка, 48 лет, старый мост на 3 единицы, бруксизм. Сняли мост, провели гнатодиагностику, изготовили сплинт для релаксации мышц, поставили два импланта и циркониевые коронки с правильными контактами. Итог: исчезли утренние головные боли, нормализовалась улыбка и дикция.
Молодая пациентка, 29 лет, истончение эмали, «западающие» боковые резцы. Сделали дизайн улыбки, согласовали форму и оттенок, поставили 6 виниров E.max. Нюанс — слегка «тёплый» оттенок, чтобы улыбка читалась естественно в живой мимике. «Как мои, только лучше» — именно к этому я и стремлюсь.
Гнатология: как сустав и мышцы влияют на выбор
Многие думают, что протез — это просто «зубы». На деле это часть большой системы, где участвуют суставы, мышцы и даже осанка. Как гнатолог, я смотрю, где и как вы смыкаете зубы, как распределяется нагрузка, что делают мышцы в покое и при жевании.
Если этим пренебречь, можно получить хруст, головные боли, стискивание зубов, а со временем — разрушение самих конструкций. Поэтому любые ортопедические конструкции — особенно протезы на имплантах — проектирую с учётом траекторий движения нижней челюсти. Это ваша гарантия комфорта «на годы».
Отзывы пациентов
— Андрей, 57 лет
— Светлана, 39 лет
— Лидия, 62 года
Уход за протезами и сервис
Как ни странно звучит, за зубными протезами нужно ухаживать не меньше, чем за живыми зубами. Гигиена — это ваша инвестиция в срок службы конструкции и здоровье дёсен.
Что делаем я и команда:
- обучаю домашней гигиене (щётки, ирригатор, межзубные ёршики, нити для мостов, капы при бруксизме);
- составляю график профессиональной гигиены (обычно 2 раза в год), а после протоколов немедленной нагрузки — чаще в первые месяцы;
- на контрольных визитах проверяем контакты, стабильность фиксации, состояние слизистой и работы сустава.
Где «спотыкается» выбор и как я помогаю
Чаще всего — страх боли, непонимание сроков, путаница в названиях и материалах. Моя задача — перевести на простой язык: показать макеты, дать потрогать образцы, объяснить, почему в вашем случае лучше один вариант, а не другой.
Мы вместе выбираем из нескольких видов протезов — вы понимаете, почему этот план логичен, как он влияет на сустав, как ухаживать и сколько визитов потребуется.
Итог: какой вариант выбрать именно вам
Единственно правильного для всех пути не бывает. Но есть виды протезов, которые идеально лягут именно на вашу ситуацию. Если мало зубов — чаще протезы на имплантах по All-on-4/6. Если не хватает одного зуба — имплант с коронкой. Если нужна пауза перед хирургией — съёмное временное решение. Для фронтальной зоны — микропротезы и несъёмные протезы из E.max/циркония.
Чтобы выбор был проще, я всегда предлагаю минимум два-три плана: рациональный, гуманный и радикальный. Мы разбираем, чем они отличаются по срокам, этапам и уходу.
По стоимости всегда предлагаю несколько сценариев: базовый (минимум вмешательств), оптимальный (баланс цены и ресурса) и расширенный (максимальная долговечность и эстетика). В каждом расписаны этапы, сроки, материалы и обслуживание. Это честный разговор: вы выбираете темп и приоритеты, а я отвечаю за предсказуемость и комфорт.
Краткая памятка (сохраните)
- Нет всех зубов → All-on-4/6 (несъёмный ряд за 1–3 дня, затем постоянный).
- Нет 1–2 зубов → имплант + коронка (сохраняем соседние).
- Нужна эстетика фронта (передних зубов) → виниры E.max / вкладки.
- Хочется «без операции сейчас» → съёмный как временный этап.
- Бруксизм/сустав «щелкает» → сначала гнатодиагностика и сплинт-терапия.
- Любой вариант → гигиена и ПО (профессиональная чистка) обязательны.
Мини-таблица: что ближе именно вам
| Цель | Комфорт | Сроки | Вариант |
|---|---|---|---|
| Быстро вернуть жевание | Высокий | 1–3 дня | Протезы на имплантах (All-on-4/6) |
| Сохранить соседние зубы | Высокий | 1–2 посещения | Имплант + коронка |
| Самый доступный старт | Средний | 1–2 недели | Съёмный пластиночный |
| Естественная «голливудская» улыбка | Высокий | 1–2 недели | Виниры E.max, микропротезы |
| Минимум ухода | Высокий | 1–3 посещения | Несъёмные коронки/мосты на имплантах |
Если сомневаетесь, просто приходите поговорить. Это правда легче, чем жить с тревогой и неуверенностью.
