МОСКВА
10:00 – 21:00
Виниры — это эстетическое и функциональное решение, которое позволяет улучшить внешний вид зубов и создать идеальную улыбку. Но у пациентов с привычкой скрежетать зубами во сне или днем — с бруксизмом — появляется серьезный вопрос: а не повредит ли бруксизм виниры?
Эта статья — о том, как совмещаются виниры и бруксизм, какие риски существуют и как защитить дорогостоящие реставрации.
Внимание: Бруксизм — угроза не только для эмали
Бруксизм — это непроизвольное сжатие и скрежет зубами, чаще всего ночью. При этом создается избыточная нагрузка на зубы, которая может:
- стирать эмаль,
- вызывать микротрещины,
- приводить к сколам,
- повреждать реставрации, включая виниры.
Если виниры поставлены на зубы с активным бруксизмом, они подвергаются риску разрушения в течение первого года.
Плохо и Хорошо: как бруксизм влияет на виниры
| Фактор | ❌ Плохо | ✅ Хорошо |
|---|---|---|
| Установка виниров при активном бруксизме | Высокий риск сколов | Установка после стабилизации состояния |
| Отказ от ночной капы | Повышенный износ виниров | Защита реставраций ночью |
| Игнорирование симптомов | Повреждение всей окклюзии | Коррекция прикуса и наблюдение |
| Неправильный выбор материала | Хрупкость виниров | Прочные керамические системы |
Мифы о винирах и бруксизме
| Миф | Реальность |
|---|---|
| Бруксизм — временное явление | Может быть хроническим и требовать постоянной защиты |
| Виниры выдерживают любые нагрузки | Даже прочная керамика подвержена сколам при бруксизме |
| Капа после виниров — не обязательна | Напротив, это ключевой элемент защиты |
| Достаточно наблюдения без коррекции прикуса | Иногда требуется комплексное лечение гнатолога |
Напомни себе: кому противопоказаны виниры?
- Пациентам с тяжелым неконтролируемым бруксизмом.
- При острых формах психоэмоционального напряжения.
- Если отсутствует задняя группа зубов и нет опоры при жевании.
Как защитить виниры при бруксизме
Ночная капа (окклюзионная шина)
Самое эффективное средство. Капа из мягкого или жесткого материала снижает давление на зубы и оберегает реставрации от механических повреждений.
Коррекция прикуса
При выраженных нарушениях прикуса гнатолог может рекомендовать:
- шлифовку контактных поверхностей зубов,
- ортодонтическое лечение,
- установку окклюзионных накладок.
Стресс-контроль и терапия
Психоэмоциональные перегрузки часто провоцируют ночной бруксизм. Работа с психологом, техники релаксации и даже медикаментозная поддержка могут быть полезны.
Важно
Перед установкой виниров при бруксизме:
- Сделайте диагностику прикуса.
- Сдайте снимки и КТ челюсти.
- Проверьте функцию ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).
- При необходимости — пройдите консультацию у гнатолога.
Материалы виниров и бруксизм: что выбрать?
| Плохо | Хорошо |
|---|---|
| Композитные виниры | Менее прочные и износостойкие |
| Керамика e.max | Высокая прочность и эстетика |
| Ультратонкие виниры без препарирования | Риск отклеивания при нагрузке |
| Утолщенные индивидуальные керамические виниры | Повышенная устойчивость к сжатию |
Комментарий специалиста
«Для пациентов с бруксизмом мы обязательно включаем ночную капу в протокол после установки виниров. Это продлевает срок службы реставраций в 2-3 раза»,
— отмечает стоматолог-ортопед Литвиненко Владимир Александрович.
Памятка для пациентов с бруксизмом перед установкой виниров
Прежде чем решиться на эстетическую реставрацию, важно пройти следующие этапы:
| Этап | Зачем нужен |
|---|---|
| Консультация стоматолога-ортопеда и гнатолога | Оценка риска и выбора стратегии защиты |
| Фотопротокол и цифровое планирование | Предсказуемость результата |
| Снятие слепков для капы или диагностической модели | Индивидуальное изготовление защитной шины |
| Коррекция окклюзии (прикуса) | Снижение нагрузки на передние зубы |
| Обучение технике чистки и уходу за винирами | Профилактика сколов и отложений |
Ночная капа: как правильно выбрать и носить
Капа — это барьер между зубами. Но не всякая подойдет пациенту с винирами. Вот основные типы и их особенности:
| Вид капы | Материал | Особенности | Подходит при винирах? |
|---|---|---|---|
| Жесткая капа | Акрил | Прочная, стабильная | ✅ Да, при сильном бруксизме |
| Мягкая силиконовая | Эластомер | Удобна, но быстро изнашивается | ⚠️ Только при легкой форме |
| Гибридная (жестко-мягкая) | Комбинированная | Комфорт + защита | ✅ Идеальный вариант |
Режим ношения:
- Ночью каждый день.
- Смена — раз в 1–2 года.
- Очистка — после каждого использования (мягкая щетка + таблетки для чистки протезов).
Мнение эксперта
«Если пациент пренебрегает ношением капы после установки виниров, он рискует столкнуться с их разрушением уже через 6 месяцев»,
— подчеркивает стоматолог-ортопед Чернов Андрей Растиславович.
Когда стоит пересмотреть план лечения?
Иногда врач может рекомендовать альтернативные варианты реставрации, если:
- Бруксизм выражен в тяжелой форме.
- Пациент не готов носить капу или работать с психологом.
- Есть сопутствующие патологии ВНЧС.
Альтернатива:
- Композитные накладки (дешевле, проще заменить).
- Ортодонтическое лечение перед винирами.
- Полноценные коронки с высокой устойчивостью.
Психология и бруксизм: незаметный фактор риска
Бруксизм часто имеет стрессовую или неврологическую природу. Поэтому рекомендуется:
- Вести дневник тревожности.
- Использовать методы релаксации перед сном.
- Исключить кофе, алкоголь, табак вечером.
- Рассмотреть помощь психолога.
Уход за винирами при бруксизме
Чтобы минимизировать риск повреждения:
- Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
- Применяйте ирригатор или зубную нить — аккуратно!
- Избегайте жестких продуктов (орехов, льда, семечек).
- Обрабатывайте капу антисептическими средствами.
| Что НЕ делать | Что делать |
|---|---|
| Жевать на передние зубы | Жевать на боковые |
| Игнорировать напряжение в челюсти | Расслаблять мышцы перед сном |
| Пропускать визиты к стоматологу | Проводить контрольные осмотры раз в 6 месяцев |
Мифы о винирах при бруксизме
Многие пациенты боятся устанавливать виниры, услышав распространённые мифы. Давайте развеем их:
| Миф | Реальность |
|---|---|
| «При бруксизме виниры ставить нельзя» | ❌ Это не так. С современными материалами, грамотной диагностикой и защитой капой — можно и нужно! |
| «Капа неудобная, она мешает спать» | ❌ Современные капы изготавливаются индивидуально, учитывая анатомию челюсти. Привыкание занимает 1–2 ночи. |
| «Виниры всегда скалываются при бруксизме» | ❌ Если не носить защиту — да. Но при капе и контроле окклюзии срок службы увеличивается до 10–15 лет. |
| «Можно просто поставить виниры и забыть» | ❌ Это требует регулярного ухода, капы и наблюдения у врача. |
Диагностика бруксизма перед установкой виниров
Очень часто пациенты не догадываются, что страдают от бруксизма. Визуальных жалоб может не быть, но врач замечает:
- Износ эмали.
- Утолщение жевательных мышц (гипертонус).
- Трещины и сколы на зубах.
- Атрофия десны.
- Щелчки в височно-нижнечелюстном суставе.
Методы диагностики:
| Метод | Что выявляет |
|---|---|
| Окклюзограмма | Нагрузки и контакты зубов |
| Электромиография | Активность мышц жевательной группы |
| Сонное исследование (при необходимости) | Эпизоды ночного бруксизма |
| Фотопротокол до/после | Визуальные изменения и повреждения |
Внимание: Не каждый врач берётся за виниры при бруксизме
Важно найти специалиста с опытом в комплексной эстетической стоматологии и гнатологии. Такой врач:
- Проведёт полную диагностику.
- Прогнозирует поведение реставраций под нагрузкой.
- Согласует план с ортопедом, терапевтом и гигиенистом.
«Не бойтесь обсуждать с врачом все сомнения. Ваша честность — основа успеха эстетической работы»,
— отмечает стоматолог-гигиенист Черткоева Людмила Ахсаровна.
Дополнительные методы защиты и адаптации
Для повышения устойчивости виниров врачи рекомендуют:
1. Сплинт-терапия перед протезированием
— используется при выраженном мышечном гипертонусе, позволяет адаптировать сустав и прикус.
2. Временные реставрации
— на этапе адаптации изготавливаются композитные накладки. Это позволяет оценить нагрузку до установки постоянных виниров.
3. Постоянное наблюдение
— каждые 6 месяцев врач проверяет состояние реставраций, капы и состояния эмали.
Влияние домашнего ухода на срок службы виниров
Неправильная гигиена может разрушить не только реставрации, но и натуральные ткани зуба под ними. Вот рекомендации по ежедневному уходу:
- Использовать пасту без абразивных частиц.
- Применять щетку с ультрамягкой щетиной.
- Использовать ирригатор на минимальном давлении — особенно в зонах шеек зубов.
- Чистить капу каждый день, хранить в вентилируемом контейнере.
- Не забывать про профессиональную гигиену каждые 4–6 месяцев.
| Ошибки в уходе | Их последствия |
|---|---|
| Использование отбеливающей пасты | Потеря блеска и царапины на винирах |
| Не снимается налёт у десны | Воспаление, деминерализация |
| Пропуск ношения капы | Микротрещины, отклеивание |
Резюме: Долговечность начинается с понимания
Виниры и бруксизм — совместимы, если соблюдены все условия:
- Комплексный подход врача.
- Защита реставраций (капа).
- Контроль прикуса и мышечного тонуса.
- Правильный гигиенический уход.
- Регулярные осмотры и честное общение с врачом.
Ваша улыбка может быть не только красивой, но и здоровой — даже при бруксизме. Главное — действовать осознанно
